违规使用医保基金 湖南6家协议医药机构被查处

时间:2019/12/1 15:39:44 | 来源:华声在线

  大公网湖南频道讯 据华声在线11月27日报道:今年以来,我省各级医疗保障部门积极开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,并一直保持高压态势。记者今天从省医疗保障局了解到,近日,我省又有6家协议医药机构因严重违规使用医保基金,被予以解除医保服务协议、暂停医保服务、拒付违规费用等处理。


  经查,邵阳县五峰铺中心卫生院存在虚构医疗文书、伪造化验结果单、串换药品、挂床住院等违规行为,套取医保基金8.43万元,目前,已追回医保基金并按照相关规定处以4倍罚款,共计42.15万元,暂停医疗保险服务协议三个月,停止该院医保基金结算和支付业务。


  衡南县一源大药房云集店、车江店和民兴大药房存在串换药品、特殊病种门诊病人实际购药时间与药店录入医保系统时间不一致,以及医保管理不到位现象。目前,已追回医保基金并处以3倍罚款,总计17.26万元;同时暂停3家药店服务协议3个月,取消民兴大药房特殊病种门诊定点资格。


  邵阳县华盛医院2017年2月11日起将医院康复科承包给他人,内部管理混乱,存在虚记、多记康复理疗项目,套取医保基金行为。目前,已追回医保基金并处以5倍罚款,共计27.57万元,且暂停该院医保基金结算和支付业务;并责令该院立即关停医院康复科,停止康复科所有医疗服务行为。


  国家医疗保障局飞行检查组在中南大学湘雅二医院检查时发现,该医院存在违规收费、不合理使用耗材、不合理检查治疗等违规使用医保基金行为。目前,已追回医保基金并处罚金共计3359.26万元。同时,中南大学湘雅二医院已深入开展自查整改工作,并对4名院级领导及违规科室的15名中层干部给予通报、党内警告、行政警告、批评教育、扣罚绩效奖金等处理。


  湘乡市东山医院存在诱导患者住院、违规收费、过度医疗等违规使用医保基金行为,并通过擅自减免住院个人自付费用(免费住院)等方式吸引五保户和建档立卡贫困户住院,共计诱导69人次住院。目前,已追回医保基金并处二倍罚款共计138.63万元。


  江华瑶族自治县康复医院存在冒用参保人信息,为他人进行住院报账的违规使用医保基金行为。目前,已暂停其一个月医保服务协议,追回医保基金并处3倍罚款共计22.16万元。


  省医疗保障局相关负责人表示,医疗保障基金是老百姓们的救命钱,各级医疗保障部门一定要提高政治站位,持续保持打击欺诈骗取医疗保障基金的高压态势,并结合本地实际,通过以案说法、以案示警,发挥典型案例的警示教育作用。各协议医疗机构、各协议零售药店务必吸取上述案件的教训,加强法治教育,培育法治思维,并结合“医保基金监管信用体系建设”“不忘初心,牢记使命”主题教育活动等,举一反三,全面深入查找各类违法违规违约行为,及时彻底整改到位。(湖南日报·华声在线 记者 刘银艳 通讯员 周秀兰 王月)

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编辑:木可

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